обучение ветврачей проведению гемодиализа и плазмафереза животным

Аппарат для гемодиализа Fresenius 4008

Описание процессов идет по схеме - Новый абзац - фото - под фото описание действий.

Управление аппаратом, обозначения элементов

Фото 101

Общий вид.

Фото 102

Модуль подачи концентратов для подготовки диализного раствора.

Фото 103

Уточки синяя и красная.

Синяя уточка - заборная магистраль бикарбонатного раствора. Практически всегда находится в гнезде.

Красная уточка - заборная магистраль кислотного концентрата. При подготовке аппарата и во время диализа вставляется в канистру с кислотным концентратом.

Уточки вставляются в гнездо по форме и поворачиваются для фиксации и срабатывания датчика.

Фото 104

Клапан БиБега.

Открывается при помощи рычага.

Фото 105

Закрывает вниз до щелчка.

Фото 106

Фото 107

Насос крови. Артериальный - на линии забора крови. Закрыт крышкой с магнитным датчиком.

Фото 108

При открывании дверцы, вращение ротора - роликов останавливается.

Фото 109

Кнопочная панель управления насоса крови. Индикатор показывает скорость крови, и размер насосного сегмента.

Фото 110

Порт подсоединения артериального луер-лок разъема для измерения отрицательного давления в артериальной линии - линии забора крови. Помечен красным цветом.

В него ничего вставлять, вдувать или вводить нельзя.

Фото 111

Модуль подачи гепарина, ипс гепарина.

Фото 112

Кнопочная панель управления ипс гепарина.

Фото 113

Блок контроля воздушной ловушки, датчика крови, и блокировки кровотока по магистралям.

Фото 114

Оптический датчик наличия крови в магистрали. Дверца датчика открыта. Дверца открывается и закрывается с некоторым усилием.

Фото 115

Дверца датчика закрыта.

Фото 116

Окклюзионный венозный зажим. Работает в автоматическом режиме. Можно открывать вручную.

Можно называть - центральный металлический автоматический венозный зажим под основной воздушной ловушкой на линии возврата крови.

Фото 117

Гнездо - держатель основной воздушной ловушки с датчиком пузырьков воздуха.

Фото 118

Дверца воздушной ловушки открыта.

Фото 119

Фото 120

Порт подсоединения венозного луер-лок разъема для измерения положительного давления в венозной линии - линии возврата крови. Помечен синим цветом.

В него ничего вставлять, вдувать или вводить нельзя.

Фото 121

Кнопки увеличения уменьшения уровня жидкости в основной венозной ловушке воздуха.

Фото 122

Дополнительная ловушка воздуха на артериальной линии забора крови.

Фото 123

Оригинальный фиксатор и приспособленный полипропиленовый двойной держатель для трубы диаметром 25 мм.

Фото 124

Крышка шунта. Металлическая.

Фото 125

Разъемный модуль подключения диализирующего раствора.

Быстросъемный коннектор красного цвета - подача раствора, синего цвета - возврат раствора.

Фото 126

Фиксатор диализатора.

Фото 127

Фиксатор диализатора.

Фото 134

Общий вид панели управления.

Фото 128

Панель показателей и управления.

Фото 129

Кнопка тест и индикатор - при мигающем индикаторе можно запустить тестирование. Чтобы индикатор замигал, необходимо красную уточку поместить в канистру с кислотным концентратом и подключить пакет к блоку БиБег.

После прохождения теста Т1 активируется кнопка заполнения магистрали. Можно устанавливать магистраль на аппарат.

Кнопка старт-сброс - многофункциональная - используется во время подготовки аппарата и во время диализа.

Кнопка mute - мьют - выключение звука - индикатор и звуковой сигнал сообщают о каком либо изменении процесса - используется для временного отключения звукового оповещения.

Блок Проводимость информирует об уровне проводимости - условно соответствует значению натрия в диализном растворе - необходима проверка Натрия на анализаторе непосредственно в процессе диализа. Индикатор горит красным при выходе за установленные рамки контроля или полном отсутствии проводимости.

Индикатор поток - информирует о наличии потока диализной жидкости. В процессе работы аппарата поток никогда не выключается и индикатор всегда должен гореть зеленым.

Кнопка Меню - Диализат - открывает меню настройки диализной жидкости.

Индикатор УФ - ультрафильтрация и кнопка включения ультрафильтрации - запускает ультрафильтрацию и информирует, что процесс идет.

Кнопка Меню - УФ - ультрафильтрация - открывает меню настройки времени и скорости ультрафильтрации.

Фото 130

Кнопка включения и индикатор работы аппарата. Не нажимать в процессе диализа. Все остальные процессы можно прерывать этой кнопкой, но после повторного включения нужно завершить начатые процессы.

Кнопка Очистка - открывает меню промывки и дезинфекции аппарата. А также замены фильтра диасейф.

Кнопка SN - меню одноигольного диализа - у нас отсутствует этот блок и функция не используется.

Индикаторы:

* Детектор воздуха - загорается при обнаружении пузырьков воздуха в венозной воздушной ловушке - надо проверить уровень жидкости, возможно встряхнуть ловушку. Может срабатывать при движениях ловушки в процессе диализа.

* Утечка крови - внутри аппарата стоит датчик попадания эритроцитов в диализный раствор. В случае разрыва диализных капилляров внутри диализатора, может происходить попадание - утечка крови в диализный раствор. Можно попытаться снизить скорость потока крови, снизить венозное давление и попытаться снизить трансмембранное давление - если индикатор погаснет, то можно попробовать продолжить процедуру. Или остановить поток диализной жидкости путем открывания крышки шунта и вернуть кровь в пациента.

* Артериальное давление - показывает разряжение в артериальной линии забора крови, активируется при выходе за заданные границы. Желательно не допускать в процессе диализа опускания ниже минус 100 мм ртутного столба.

* Венозное давление - показывает давление сопротивления в венозной линии возврата крови, активируется при очень низком давлении и при выходе за заданные границы. Желательно удерживать процедуры в пределах 200 мм ртутного столба.

* Трансмембранное давление - показывает разницу давления в диализаторе. Понижается при разрыве диализатора или подсасывании воздуха. Повышается при закупорке диализатора.

Фото 135