|
|
|
Гемодиализ Плазмаферез Гемосорбция для кошек и собак в Москве.
|
|
|
Гемодиализ Плазмаферез Гемосорбция для кошек и собак в Москве.
обучение ветврачей проведению гемодиализа и плазмафереза животным / список уроков
Подготовка безаппаратного плазмафереза
Подготовка системы для плазмафереза на аппарате Фрезениус 4008
Аппарат Фрезениус 4008 - общий обзор и названия деталей.
Подготовка системы для гемодиализа на аппарате Фрезениус 4008 / 01 / 02 / 03 / 04 / 05 / 06 / 07 / 08 / 09 / 10 - все сразу
Подготовка системы для гемодиализа на аппарате Фрезениус 4008 полный адрес
Расчет доз гепарина, цфг, ксарелто
Катетеры
Рентген
Узи
Экг
Тонометрия
Анализы
Водоподготовка - ежедневная промывка по чистой воде, замена предфильтров с отмыванием корпусов, осмотические хвосты - режим гемодиализа,
Контрольные списки.
1. Часто врачи не могут договориться о способах лечения - это не должно помешать нам освоить гемодиализ и плазмаферез как техническую часть процедуры.
2. У нас не мастер класс, а обучение - задача реально научиться делать гемодиализ и плазмаферез.
За 2 дня освоить весь гемодиализ не возможно, сейчас задача найти взаимопонимание и сформировать общую базу понятий, чтобы потом можно было обсуждать освоение метода.
3. Не стоит воспринимать диализные процедуры, как сугубо технические приемы. Речь идет о лечении животных с применением эфферентных методов воздействия. Лечащий врач может делегировать любую часть манипуляций другому человеку, но должен сам оценивать проведение и результат манипуляций и принимать лечебные решения.
4. Техника проведения диализа напрямую зависит от состояния пациента в конкретный момент времени. Гипер - гипо-волемия, электролитные нарушения, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, состояние пищеварения.
Поэтому проводить процедуры гемодиализа и плазмафереза должен не просто технишен, а врач широкого профиля:
имеющий представление о хирургии, чтобы при возникшем кровотечении из места установки катетера, врач должен понимать каким методом был установлен катетер и что можно предпринять.
кардиология - чтение экг и в динамике в том числе. узи сердца, рентген, понимание гемодинамики организма, лечение сердечной недостаточности острой и хронической. Чтобы мог оценить состояние системы перед процедурой, в процессе и после и использовать соответствующие препараты.
визуальная диагностика, узи брюшной полости, рентген.
Обладать практическими навыками работы в орит.
Иметь опыт лечения различных заболеваний.
Гемодиализ не является стандартной процедурой, а является частью лечебного процесса.
кот 3000 грамм
нужно рассчитать дофамин - 40 мг на мл - так чтобы при скорости ипс 1 мл в час, получалась доза 10 мкг на кг в минуту. и подготовить такой раствор в 20 мл шприце.
3*10=30, на 60 минут = 1800 в час, на 20 мл = 36000
1 мл = 40 мг = 40000 мкг
х мл = 36000 мкг - 36000/40000=0,9 мл
Итого в шприц 20 мл надо набрать 19,1 натрия хлорида и 0,9 дофамина (40 мг/1мл).
| Параметр | Допамин | Норадреналин | Адреналин |
|---|---|---|---|
| Основная цель применения | Поддержка СВ и АД | Коррекция вазодилатации, повышение АД | СЛР, анафилаксия, крайние случаи шока |
| Главный гемодинамический эффект | ↑ Сердечный выброс (СВ) | ↑ Системное сосудистое сопротивление (ССС) | ↑ Сердечный выброс (СВ) + ↑ ЧСС |
| Влияние на АД | Умеренное повышение | Мощное повышение (особенно диастолического) | Сильное повышение (в высоких дозах) |
| Влияние на ЧСС | ↑ (тахикардия) | ↓ (рефлекторная брадикардия) | ↑↑ (выраженная тахикардия) |
| Влияние на бронхи | Нет | Нет | Сильная бронходилатация |
| Аритмогенный потенциал | Высокий | Умеренный | Очень высокий |
| Ключевой клинический контекст | Ограничен, уступает норадреналину | Септический шок (препарат 1-й линии) | Остановка сердца, анафилактический шок |
Как вы себе видите обучение?
Что вы ожидаете?
Есть ли какие то готовые вопросы - может начать с них?